Психотерапевт Стрельченко Андрей Борисович +7 (919) 770-35-83
Гармоничные отношения
Успех и благополучие
Энергия и радость

mail icq skype

Психотерапия и качество жизни в эпоху глобального кризиса

 

Доклад на пленарном заседании Международного конгресса по медицине активного долголетия и качеству жизни (Москва, 7-9 июня 2012г.)

Увы, даже для воинствующих оптимистов очевидно, что мы переживаем эпоху глобального кризиса. 
Я не буду очередной раз кошмарить почтенную публику свидетельствами этого факта. 
И, как ни парадоксально, но именно в такие критические для нашей цивилизации периоды, перед людьми встает вопрос о КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ. 
Наверное, это закономерно: тогда, когда привычный для тебя уровень комфорта оказывается под угрозой, острее начинаешь чувствовать, как он тебе дорог и как жалко будет с ним расставаться. 
В этой аудитории, я думаю лишним объяснять, что под комфортом понимается не только уже устоявшийся джентльменский набор материальных благ, но и его (комфорта) ментальные составляющие. 
В этой связи, нынешний конгресс стоит рассматривать не как «пир во время чумы» оторванных от реальной жизни снобов, а как деловое обсуждение приоритетных направлений нашего развития в посткризисный период. 
Но для того, чтобы в посткризисный период чувствовать себя победителем, надо в это непростое время не потерять качество своей жизни. 
Как это сделать, когда падают макроэкономические показатели мировой экономики, в стране растут цены и налоги, а людей переводят на сокращенный рабочий день, увольняют или задерживают выплату зарплаты? То есть, когда ОБЪЕКТИВНЫЕ показатели, обеспечивающие качество жизни, снижаются? Когда тот самый пресловутый джентльменский набор привычных материальных благ находится под угрозой усыхания? 
Отмечу, что нынешний мировой экономический кризис, влияние которого ощущают на себе большинство стран мира, совпадает с, начавшимся в 90-х годах, системным кризисом в нашей стране. 
В качестве ключевого свидетельства этого продолжающегося системного кризиса является депопуляция территории России. 
Многим известна диаграмма, иллюстрирующая демографический кризис в России, получившая название «русский крест».
Позволю напомнить, что на ней представлены кривые рождаемости и смертности, которые пересеклись в начале 90-х и вот уже 20 лет никак не могут пересечься обратно. Эта диаграмма иллюстрирует факт нарушения воспроизводства населения нашей страны, потому как рождаемость падает, а смертность растет. 
Проблема воспроизводства населения комплексная, многофакторная. И здесь мы «проседаем» не только из-за низкой рождаемости и высокой детской смертности. 
Специалисты связывают феномен «русского креста» с чрезмерным употреблением крепких спиртных напитков (более 15 литров на душу населения). 
Думаю, что злоупотребление алкоголем – только одна, наиболее яркая и поддающаяся статистическому учету, причина. На самом деле все гораздо сложнее…. Но для убедительности будем оперировать хотя бы этим, четко измеренным параметром.
Хотелось бы обратить внимание на то, что увеличение потребления спиртных напитков подозрительно совпадает с определенными периодами новейшей истории нашей страны (горбачевская перестройка, развал Союза, начало реформ, дефолт).
Вспомним, что алкоголь является совершенным транквилизатором. И это «совершенство» в совокупности с традициями северо-евро-азиатской страны дает нам то, что мы имеем – вымирание нации. Причем, за счет убывания, преимущественно мужской популяции. 
Прошу обратить внимание уважаемой аудитории на значительный разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин. 
По мнению ряда экспертов, продолжительность жизни мужчин в нашей современной, мужской цивилизации является неким индикатором благополучия сообщества. 
Согласно исследованию математика профессор В. Баскакова и английского эксперта П. Коннора, разница в продолжительности жизни мужчин и женщин свидетельствует о том, что на продолжительность жизни в первую очередь влияют внутренние, гендерные поведенческие стереотипы, а только потом такие экзогенные факторы, как природно-климатические условия, экология, уровень развитости системы здравоохранения и т.д. 
Все крупные политические и социально-экономические изменения в России в прошлом веке сопровождались не менее крупными демографическими изменениями. Причем смертность российских мужчин оказалась более подверженной влиянию этих факторов.
Перманентные революции и войны, голод, сталинские репрессии, Вторая мировая война значительно снизили продолжительность жизни мужчин. 
Только в 60-х годах прошлого столетия ожидаемая продолжительность жизни у мужчин достигла 64,3 года, а у женщин — 73,4 года, что начало соответствовать уровню ведущих западных стран.
В 90-е годы произошло резкое снижение ожидаемой продолжительности жизни мужчин. В 1994 году различие в ожидаемой продолжительности жизни российских мужчин и женщин достигло 13,6 лет (или около 20% в относительном выражении), что является абсолютным максимумом даже по мировым меркам.
По данным международных экспертов средняя продолжительность жизни российских женщин в 2010г. составила 73 года, мужчин — 60 лет, т.е., в среднем составляет 66,5 лет.
Стойкий дисбаланс между возможностью и необходимостью гендерной самоидентификации у российских мужчин является основной причиной их неудовлетворенности жизнью и работой, порождает чрезмерные стрессы. Отсюда рост пьянства, преступности и самоубийств, особенно среди мужской части трудоспособного населения. 
Руководство страны, озаботившись резким снижением числа своих подданных, решило исправить опасную тенденцию за счет материального стимулирования рождаемости. Однако ни какими суммами не купишь уверенность человека в завтрашнем дне, спокойствие за благополучие своего потомства, если государство разрушает объективные условия (экономика, здравоохранение, социальная сфера), а субъективных условий (это те, которые в голове) у нас отродясь не бывало. Чуть позже я поясню свою позицию. 
Наверное именно по этому поводу зам. руководителя Росстата Александр Суринов в 2009г. в своем интервью РИА «Новости» заявил: «Численность населения нашей страны будет падать в ближайшие десятилетия, если не будет каких-то революционных изменений в мозгах»
Современная медицина имеет большой арсенал средств повышения качества жизни и продления ее активности в ее старшем периоде. И на этом конгрессе мы услышали много интересной информации по этому поводу. 
И вот здесь начинается самое интересное... !
Возможности медицинской науки впечатляют, однако давайте будем откровенны перед самими собой и ответим на вопрос: «Готово ли общество, в целом, и отдельные наши сограждане к тому, что мы им можем предложить для повышения качества жизни и продления активного долголетия?».
О подходе государства к созданию условий для решения демографической проблемы я уже упоминал.
Рассмотрим общемировые тенденций. 
Одной из тревожных закономерностей развития современной цивилизации является процессуально-экзистенциальный кризис -  противоречие между процессом преобразования человеком среды своего обитания и самим смыслом этой деятельности. 
Мы, виртуозно овладев техникой преобразований, в погоне за решением частной проблемы, реализуем наши умения в «совершенном» продукте, а, создав это «совершенство», начинаем соображать, как решать следующие, еще более сложные проблемы, возникшие у нас в связи с созданием этого «совершенства». Вспомним, хотя бы, последствия катастрофы на АЭС в Японии. 
Эти процессуально-экзистенциальные «ножницы» создают проблемы на всех уровнях – личностном, социальном, государственном, национальном, континентальном, межконфессиональном, планетарном - уровнях, составляющих фон нашей жизни.
Не всякий способен справиться с такого рода проблемами. 
Особенно, если нет того, что иногда называют самодостаточностью, а есть рентная установка Внутреннего Ребенка-паразита. 
Такая рентная установка формирует созависимое поведение, благодаря чему человек легко становится алкоголиком и наркоманом. У отцов семейств вместо заботы о семье и потомстве формируется Интернет- и гаджет-зависимости (слово-то такое емкое: «гаджет»!). Появляются иллюзии, что «во всем виноваты «черные» (чечены, таджики, москали – нужное подчеркнуть). И что «самый честный блогер всех времен и народов», став президентом на следующий же день сделает каждого россиянина самым счастливым, богатым и здоровым человеком в мире. 
Если называть все своими именами, это – мировоззрение раба. 
Такое мировоззрение, если использовать терминологию транзактного анализа, легко укладывается в две фиксированные эмоциональные установки – перевертыши: «Я неблагополучен – Ты благополучен» и «Я благополучен – Ты неблагополучен». 
Полагаю, что такое мировоззрение – одна из особенностей нашей национальной ментальности. Вспомним историю Руси и России. Вспомним, как определяет себя каждый православный: «Раб Божий»! 
Может быть, поэтому некоторые русские мальчики и девочки все чаще добровольно принимают ислам? Может быть они не хотят быть рабами, даже самого Бога, а кроме религии, того же ислама, они и не знают чем занять свою душу. 
Вспомним недавнюю свою историю. В советские времена эти установки активно проявляли себя в вертикальных отношениях между человеком и обществом, страной, парторганизацией. В горизонтальной плоскости отношений советских людей между собой, в силу примерного равенства статусов, непримиримых противоречий, как правило, не возникало. 
За последние 20 лет, с возникновением отчетливого социального неравенства, наше рабское мировоззрение укрепилось. Теперь уже не только в отношениях с вертикалью власти, но и в горизонтали со всем сообществом. 
Одно из ярких его проявлений — прогрессирующая девальвация человеческой жизни: «Если я благополучен, значит, ты ничего не стоишь. Если ты будешь благополучен, значит, я ничего не стою». 
Еще раз вернемся к классике. Вспомним, две вещи.
Первая. Кроме указанных подсознательных эмоциональных установок существует еще одна. Установка полного неблагополучия: «Я неблагополучен – Ты неблагополучен» 
Второе. Наши эмоциональные установки очень динамичны. Они могут сменять друг друга с калейдоскопической быстротой. 
И мы видим, помимо обесценивания человеческой жизни, формирование (в качестве подсознательного механизма защиты) равнодушия и апатии.  
Причем, апатия, не только в социальном, но и в физиологическом смысле. На уровне организма. 
Люди теряют веру в завтрашний день, испытывают безысходность и потерю смысла в жизни. И это сказывается на их организме снижением жизненного тонуса, иммунитета, ростом депрессивных реакций. 
Россияне продолжают меньше рожать, зато больше болеют и умирают. 
Будучи практикующим психотерапевтом, я обратил внимание на значительный рост в последнее время обращений пациентов с паническими атаками. Выскажу гипотезу о том, что это может быть связано с подсознательной реакцией  человека через его вегетативную нервную систему на социально одобряемую апатичность его личности. 
Сочетание процессуально-экзистенциального кризиса цивилизации с личностной апатией на выходе дает гремучую смесь, имя которой — рентная установка, или, проще говоря — потребительство. 
В большинстве своем наши сограждане, да и не только они, ориентированы на средство Макрополуса, чудодейственный эликсир, «чудо-клетки», таблетки от старости, приняв которые можно продлить свою жизнь лет до ста.
Не получится! 
Чем дольше живешь, тем очевиднее становится необходимость понимания смысла своей жизни. Причем, чем раньше этот смысл осознан человеком, тем больше у него шансов начать как можно раньше влиять на свою физиологию, продлевая жизнь для реализации своей эволюционной программы активного долголетия.
Современная медицина, ориентированная на повышение качества жизни и продление активного долголетия, обеспечивает объективное благополучие человека, своими средствами поддерживая его физиологические механизмы. 
Согласно, ставшему классическим, определению, психотерапия - это процесс психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего, ради достижения в настоящем гармонии с самим собой и с окружающим миром. Таким образом, психотерапия обеспечивает субъективное благополучие человека, формируя понимание смысла жизни. 
Почему именно психотерапия?
Потому, что в современном обществе именно психотерапия работает в пяти составляющих субъективной сферы человека. 
Выделяют пять моделей современной психотерапии: медицинскую, психологическую, педагогическую, философскую и социальную.
В медицинской составляющей психотерапия обеспечивает психическое здоровье человека, осуществляет профилактику заболеваний. В рамках психологической составляющей происходит формирование навыков самостоятельного преодоления кризисных ситуаций. В педагогической составляющей – развитие личности, самовоспитание через самопознание. В философской - формирование адекватно-позитивной картины мира, в которой человек способен максимально полно реализовать себя. В социальной – повышение адаптивных возможностей и стрессустойчивости.
Как работает психотерапия в эпоху глобального кризиса?
Кризис хорош тем, что изменяются внешние условия, ломаются стереотипы, происходит переоценка ценностей, происходит осознание человеком себя и своей жизни. Такое осознание обычно ведет к желанию внести изменения в свой жизненный сценарий, что может оказаться весьма болезненным и потребовать значительных усилий. Но в этом случае человек, личность, принимая ответственность за свою судьбу на себя, выступает как субъект собственной судьбы.. 
Путями достижения осознания плана жизни может быть длительный самоанализ, прозрение или психотерапия.
Объединение концептуальной базы психотерапии и современной медицины, ориентированной на повышение качества жизни, дает возможность осознанного формирования мировоззрения современного успешного, образованного и развитого человека, а также технологического наполнения той стороны его жизни, которая на практике формирует его успешность. На стыке этих дисциплин формируется единая концепция медико-психологического сопровождения жизни, позволяющая активно нарабатывать здоровье. 
Целостная концепция здоровья и персонального успеха – идеологическая основа для развития медицины активного долголетия и высокого качества жизни на современном этапе.
По сути, данный процесс является не чем иным как САМОМЕНЕДЖМЕНТОМ ЗДОРОВЬЯ, если под этим понимать искусство распределения собственных ресурсов в соответствии с заданной целью. Это не что иное, как саморегуляция, направленная на повышение эффективности профессиональной деятельности. И счастливой личной судьбы.
Вспомним примеры активного долголетия известных медиков, представителей науки, культуры, промышленности, политики. Назову только несколько имен:
Углов, Фёдор Григорьевич — советский хирург, 103 года. 
Дебейки, Майкл Эллис — американский кардиохирург, 99 лет. 
Петровский, Борис Васильевич — советский и российский хирург, 95 лет. 
Гинзбург, Виталий Лазаревич — советский и российский ученый, лауреат Нобелевской премии по физике, 93 года. 
Лисициан, Назели Степановна — видный учёный-экономист, в молодости танцовщица, 99 лет. 
Токарев, Фёдор Васильевич — советский конструктор стрелкового оружия, 97 лет. 
Леонтьев, Василий Васильевич — американский экономист русского происхождения, лаурет Нобелевской премии, 93 года. 
Спок, Бенджамин Маклейн — американский педиатр и активист антивоенного движения, 94 года. 
Обручев, Владимир — советский геолог, 93 года. 
Рыбаков, Борис Александрович — советский археолог и историк, 93 года. 
Гамалея, Николай Фёдорович — русский и советский врач, микробиолог и эпидемиолог, 90 лет. 
Думаю, что и своим качеством жизни они были субъективно удовлетворены. 
При всех различиях этих людей, им было свойственно профессиональная успешность. 
Для реализации эволюционной программы активного долголетия очень важна гармония. Прежде всего, внутренняя. И чтобы эта гармония охватывала все аспекты жизни – дело, которым ты занимаешься, твою внутреннюю природу, твою душу. Активное долголетие одна из граней успешности человека. 
Компонентами успешности является органичное сочетание Дела, Природы, Души человека. 
Именно благодаря умелой комбинации Дела – Природы - Души достигали успеха Люди Дела, ныне ставшие легендой:  
Люди Дела, достигнув Успеха, оставляют после себя свою Модель Мира. Она очень гармоничная и может дать очень много тем, кто идет следом и делает ее своей стартовой площадкой. Или фундаментом. А заложить фундамент – это уже много.
Существует три пути познания этой теории - осознания плана жизни: длительный самоанализ, прозрение, обучение.
Итак, есть выбор! 
Без всякой теории бессистемно хвататься за случайно возникшие рядом жизненные сюжеты знатоков теории, целенаправленно складывающих свою Модель Мира. 
Или самому познать теорию и воплотить ее в своей практике жизни, пытаясь достигнуть высокого искусства, и, тем самым, заложить фундамент для потомков своей Моделью Мира.
Описанные сентенции только кажутся отвлеченными от захватывающих процессов реальной жизни. Надо уметь различать масштабы, в которых протекает наша жизнь. Они разные. Есть то, что можно измерить минутами, часами, днями…. А еще есть годы, десятилетия, века…. 
Реализовав свою эволюционную программу высокого качества жизни и активного долголетия, вы оставляете в наследство своим потомкам генетический код семейного долголетия высококачественной жизни. Поистине это бесценный дар. Подумайте о тех, кто идет за вами.
Мы далеки от стремления «улучшить нравы общества». Тем более, что современное социально-экономическое и морально-психологическое состояние российского общества делает тему активного долголетия и качества жизни элитарной. В тоже время, мы понимаем, что без формирования у наших сограждан новых ценностных ориентиров нельзя обеспечить выживания нации. 
Наблюдая за неуклонным сползанием наших сограждан в кризисное мировоззрение, ежедневно консультируя красивых, умных, ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ людей, пытающихся стабилизироваться, упорядочить свой внутренний мир и свою жизнь, я еще больше убеждаюсь в том, что это может сделать психотерапия. Причем, ПСИХОТЕРАПИЯ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА. 
Позвольте представить вашему вниманию некоторые тезисы концепции ПСИХОТЕРАПИИ ЗДОРОВЫХ.
1. Психотерапия здорового человека, в отличие от психотерапии, рассматриваемой в качестве субспециальности психиатрии, опирается на здравоцентристскую парадигму в отношении к человеку, обратившемуся за помощью. Согласно этой парадигме человек, обратившийся за психотерапевтической помощью, рассматривается не как потенциальный носитель психических расстройств и расстройств поведения, упомянутых в классе пятом МКБ-10, а как обладатель собственных ресурсов для преодоления возникшего кризиса. 
2. Идеологической базой психотерапии здоровых является холистический подход, при котором человек воспринимается как целостная сущность, в неразрывном единстве физических, психических и духовных аспектов своей личности. 
3. Психотерапия здоровых ориентируется не столько на оценку личности человека и его состояния (диагностику), сколько на достижение результата. Результатом такой психотерапии является формирование у человека устойчивой способности самостоятельно преодолевать жизненные кризисы.
4. Теоретической основой психотерапии здоровых является богатейшее наследие гуманистически ориентированных психотерапевтов и психологов (К. Юнг, В. Франкл, Э. Фромм, К. Роджерс, Э. Берн, Э. Эриксон и др.). 
5. Методологические основы психотерапии здоровых заложены в трудах А.М. Свядоща, А.В. Алексеева, В.С. Лобзина, М.М. Решетникова. Наиболее всесторонне методологические подходы психотерапии здоровых нашли свое отражение в Психологии активности Л.П. Гримака. 
6. Психотерапия здоровых предполагает использование всех модальностей, способных помочь человеку в преодолении трудных состояний, и формирующих у него навыки самостоятельного преодоления жизненных кризисов. Примером использования преимуществ мультимодального подхода в психотерапии здоровых могут служить технологии Социального моделирования И.А. Чегловой и А.Б. Стрельченко. 
7. Психотерапия здоровых призвана формировать у человека мировоззрение ВОИНСТВУЮЩЕГО ОПТИМИСТА. Воинствующий оптимизм – это умение находить, фиксировать и концентрировать свое внимание на позитивных сторонах внешнего окружения и своего внутреннего мира.
МИССИЕЙ психотерапии здоровых является помощь человеку в достижении состояния благополучия на основе использование ресурсов своей личности.
Согласно канонам восточной медицины, история которой, как минимум, в 10 раз длиннее истории современной аллопатической медицины, факторы, влияющие на здоровье имеют такое соотношение: образ мыслей – 70%, образ жизни – 20%, образ питания – 10% влияния. Психотерапия здоровых как раз и «заточена» на воздействие на образ мыслей человека. Может в этом и есть рецепт выживания человечества в эпоху глобального кризиса?